項目名稱：    中國心血管健康與疾病發(fā)展趨勢和對策

推薦單位：    北京市

項目簡介：    本項目屬于心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)研究。通過中國高血壓前瞻性研究、心血管健康合作研究和大規(guī)模社區(qū)人群干預(yù)研究，取得以下主要成果：

1. 闡明了中國成人主要死因：心腦血管疾病、腫瘤及其主要影響因素。證實了我國疾病和死亡譜已經(jīng)轉(zhuǎn)型。獲得3個重要新發(fā)現(xiàn)：①我國人群受到心腦血管和腫瘤等慢性病的危害比美國等發(fā)達(dá)國家更大；②農(nóng)村慢性病的危害高于城市；③高血壓是成人死亡的最主要疾�。怀扇怂劳龅�11.7%歸因于高血壓，吸煙、缺乏體力活動和體重過低的分別為7.9%、6.8%和5.2% 。

2．揭示了體重與心血管病、癌癥及其他死亡率之間都存在U型關(guān)系。發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）在24.0-24.9之間的男性和在25.0-26.9之間的女性死亡率最低。這些新發(fā)現(xiàn)為確定人類適宜體重范圍、超重與肥胖的切點，提供了重要的科學(xué)依據(jù)。

3．系統(tǒng)闡述我國心血管病、心力衰竭、慢性腎病、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合癥和多重危險因素聚集等患病率、流行特征、危險因素；明確了高血壓、糖尿病和高脂血癥的知曉率、治療率、控制率；闡明了影響高血壓和高脂血癥的知曉率、治療和控制率的主要因素。并預(yù)測20內(nèi)年我國高血壓患者將達(dá)2.996億。

4．對代謝綜合征的定義提出了中國和亞洲人群的改良意見，率先報道了我國代表性人群代謝綜合癥的患病率為15.1%（7100萬患者）。

5．首次證實補充大豆蛋白、補鉀能預(yù)防國人高血壓。這為我國高血壓的一級預(yù)防在改善膳食結(jié)構(gòu)方面提供了科學(xué)的依據(jù)。

6．提出控制人群血壓和超重、戒煙、增加體力活動和平衡膳食是預(yù)防我國心血管病流行的重要對策。

發(fā)表SCI收錄全文30篇，包括N Engl J Med，JAMA，Lancet等著名醫(yī)學(xué)雜志，總影響因子275，SCI引用402次，其中他引331次，應(yīng)用于美國心臟病協(xié)會和國際糖尿病聯(lián)盟相關(guān)的科學(xué)聲明。結(jié)果已應(yīng)用于《中國高血壓防治指南》、《2005中國心血管疾病報告》、《多重心血管病危險綜合防治建議》、《中國高脂血癥防治指南》、《國家醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展報告（2003）》。

主要發(fā)現(xiàn)點：  1. 闡明心腦血管疾病和癌癥已成為中國成人主要死因及其影響主要因素，證實了我國疾病和死亡譜已經(jīng)轉(zhuǎn)型。獲得3個重要新發(fā)現(xiàn)：①我國人群受到心腦血管和腫瘤等慢性病的危害比美國等發(fā)達(dá)國家更大；②農(nóng)村居民死于慢性病的人數(shù)和死亡率高于城市居民；③高血壓是成人死亡的最主要疾��；成人死亡的11.7%歸因于高血壓，吸煙、缺乏體力活動和體重過低的分別為7.9%、6.8%和5.2% 。從而提出控制血壓、戒煙、增加體力活動和改善營養(yǎng)，是減少中國成年人過早死亡負(fù)擔(dān)的重要衛(wèi)生策略(代表性論文1; N Engl J Med. 2005）。（心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)）。

2. 在驗證了無論體重過輕(BMI<18.5 kg/m2)還是肥胖(BMI≥30.0 kg/m2)者, 死亡率均顯著升高的基礎(chǔ)上，揭示了體重與心血管病、癌癥及其他死亡率之間都存在U型關(guān)系。發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）在24.0-24.9之間的男性和在25.0-26.9之間的女性死亡率最低。這些新發(fā)現(xiàn)為確定人類適宜體重范圍、超重與肥胖的切點，提供了重要的科學(xué)依據(jù)(代表性論文第2篇:JAMA 2006 )。（心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)）。

3. 系統(tǒng)闡明了我國心血管病、心力衰竭、慢性腎病、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合癥和多重危險因素聚集等患病率、流行特征、危險因素；明確了我國高血壓、高血脂和高血糖的患病率"三高"以及低知曉、低治療及低控制率的"三低"防治局面；首次在國內(nèi)揭示了高血壓、高脂血癥防治效果的影響因素；并預(yù)測20內(nèi)年我國高血壓患者將達(dá)2.996億。首次完成人群心力衰竭和慢性腎病患病率調(diào)查并報道447多萬心力衰竭患者。（代表性論文第3-7篇）。（心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)）。

4. 對代謝綜合征的定義提出了中國和亞洲人群的改良意見，率先報道了我國代表性人群代謝綜合癥的患病率為15.1%（7100萬患者）(代表性論文第8篇; Lancet 2005；該期雜志配發(fā)編者按）。（心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)）。

5. 首次證實補充大豆蛋白、補鉀能預(yù)防國人高血壓。這為我國高血壓的一級預(yù)防在改善膳食結(jié)構(gòu)方面提供了科學(xué)的依據(jù)（代表性論文第9-10篇； Ann Intern Med 2005；143:1；該期雜志配發(fā)編者按）。（心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)）。

6. 提出政府重視、預(yù)防為主、保障投資和合理配置的心血管病防治政策原則；強調(diào)健康促進(jìn)為主要手段；控制人群血壓和超重、戒煙、增加體力活動和平衡膳食等方法是預(yù)防和控制我國心血管病流行的重要衛(wèi)生策略。（中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2003.37(2)75-76；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2003.37(2)81-83；《預(yù)防心臟病學(xué)》）。（心血管生理學(xué)和心血管流行病學(xué)）。

本研究以前瞻和大量群體數(shù)據(jù)，揭示了心血管生理參數(shù)，如BMI，和心血管健康、疾病和死亡率之間的關(guān)系，推動了心血管病防治。

主要完成人：  1.   顧東風(fēng)

負(fù)責(zé)課題研究設(shè)計；組織和協(xié)調(diào)課題的實施；主持項目的總結(jié)與評估；撰寫、修改中英文論文。對本推薦書所中列各項主要發(fā)現(xiàn)點均有創(chuàng)造性貢獻(xiàn)。在該項研究中的工作量占本人工作量的80% 。

旁證支持：國家九五課題負(fù)責(zé)人；高血壓隨訪研究共同課題負(fù)責(zé)人；中國心血管健康多中心合作研究負(fù)責(zé)人（PI）及課題執(zhí)行指導(dǎo)組成員；共發(fā)表與本課題相關(guān)SCI第一及第二作者文章19篇，在國際著名醫(yī)學(xué)雜志如N Engl J Med, JAMA, Lancet, Circulation, Hypertension上有多篇文章發(fā)表，詳見主要論文、專著發(fā)表情況列表。

2.   吳錫桂

參與高血壓隨訪課題和臨床試驗設(shè)計，參與現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)工作、質(zhì)量控制。在高血壓前瞻性研究部分有重要貢獻(xiàn)。對于本項目所列第1、2、5、6發(fā)現(xiàn)點均有重要貢獻(xiàn)。證實我國疾病和死亡譜的轉(zhuǎn)型、揭示了體重與心血管病、癌癥及其他死亡率之間都存在U型關(guān)系；在該項研究中的工作量占本人工作量的60%以上。

旁證支持：1991年高血壓全國調(diào)查負(fù)責(zé)人，高血壓隨訪項目執(zhí)行指導(dǎo)組成員。第4篇代表性論文的第一作者，在10篇代表性論文中有8篇為分別列1至6位的署名。見主要專著列表中論文發(fā)表情況。

3.   段秀芳

主要負(fù)責(zé)質(zhì)量控制；研究方案執(zhí)行，資料核實。對于本項目所列第1、2、3發(fā)現(xiàn)點均有重要貢獻(xiàn)。對于證實我國疾病和死亡譜的轉(zhuǎn)型、發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民死于慢性病的人數(shù)和死亡率高于城市居民有重要貢獻(xiàn)；該項研究中的工作量占本人工作量的60%以上 。

旁證支持：1991年全國高血壓調(diào)查執(zhí)行指導(dǎo)組成員，高血壓隨訪項目執(zhí)行指導(dǎo)組成員。在10篇代表性論文中有9篇為分別列2至5位重要署名。見主要專著列表中論文發(fā)表情況。

4.   陳紀(jì)春

在中國心血管健康和補充大豆蛋白預(yù)防高血壓干預(yù)研究中，負(fù)責(zé)現(xiàn)場工作實施、資料整理、核實。對于本項目所列第3、5發(fā)現(xiàn)點均有重要貢獻(xiàn)。在該項研究中的工作量占本人工作量的70%以上。

旁證支持：參與第8和第9兩篇代表性論文的修改和資料解釋，分別列第4和第6位重要署名。詳見主要論文、專著發(fā)表情況列表。

5.   姚崇華

是高血壓隨訪課題執(zhí)行指導(dǎo)組成員，負(fù)責(zé)部分省市質(zhì)量控制，資料的收集與核實。在高血壓前瞻性研究部分有較重要貢獻(xiàn)，在證實我國疾病和死亡譜的轉(zhuǎn)型、揭示了我國成人死亡的11.7%（歸因危險度）歸因于高血壓，以及農(nóng)村居民死于慢性疾病的人數(shù)和死亡率高于城市居民等重要發(fā)現(xiàn)過程中參與討論并提供有價值的見解。在該項研究中的工作量占本人工作量的30%以上。參與第一篇代表性論文的修改以及資料解釋。

10篇代表性論文：  1.   Major causes of death among men and women in China/NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE

2.   Body weight and mortality among men and women in China/JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION

3.   Prevalence of hypertension and its trends in Chinese Populations/INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY

4.   Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China/HYPERTENSION

5.   Prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in the Chinese adult population:International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterASIA)/DIABETOLOGIA

6.   Serum total and lipoprotein cholesterol levels and awareness, treatment, and control of hypercholesterolemia in china/CIRCULATION

7.   Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of china - Results from the International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterAsia)/CIRCU

8.   Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China/LANCET

9.   Effect of soybean protein on blood pressure: A randomized, controlled tria/ANNALS OF INTERNAL MEDICINE

10.  Effect of potassium supplementation on blood pressure in Chinese: A randomized, placebo-controlled trial / JOURNAL OF HYPERTENSION